Dysautonomie associé à l'hémodialyse ; Effet d'optimisation de la dialyse et de la nutrition. Etude prospective

Résumé

Fond: La neuropathie autonomique est commune parmi des patients en hémodialyse, même s'ils sont asymptomatiques. Le but de cette étude est d'évaluer l'effet de l'optimisation de la dialyse et de la nutrition des patients sur la présence du dysfonctionnement autonomique de ces patients, guidés par l'essai de SSR.

Méthodes: Quinze patients sous hémodialyse d'entretien (12 mâles et 3 femelles) leur âge allaient de 24 à 67 ans, la plupart d'entre eux étaient sous dialyse au bicarbonate, ont été inclus dans notre étude. Au début, les patients ont été évalués médicalement et par des investigations de laboratoire et leur dialyse a été évaluée en étudiant leur mode cinétique d'urée.

Leur nutrition a été évaluée par des paramètres de laboratoire et en calculant le taux catabolique de protéine normale (nPCR). Leurs fonctions autonomiques ont été évaluées par l'examen clinique, l'essai de poignée de main et l'essai sympathique de réponse de peau (SSR). La dose de dialyse a été rajustée pour réaliser une valeur de cible kt/v de 1.3/session trois fois par semaine. En outre, leur nutrition a été passée en revue pour réaliser nPCR de 1.2 gm/kg/day et un apport calorique de 30-40 KCal/kg/day par de la modification du régime. Ils ont été réévalués après 3 mois.

Résultats: L'analyse des données a montré une amélioration statistiquement significative de la neuropathie autonome sous-clinique observée démontrée par un changement crucial de la poignée de main (p = 0.044), et par une amélioration significative statistiquement des paramètres sympathiques d'essai de réponse de peau (amplitude et latence) (p=0.001) après optimisation de l'hémodialyse et de l'état nutritionnel.

Conclusion: L'amélioration de la dialyse et de la nutrition des patients en employant le mode cinétique d'urée est valable en améliorant leurs fonctions autonomes évaluées par l'essai sympathique de réponse de peau.