Plasma renin activity and aldosterone level in patients with hepatic cirrhosis and hepatorenal syndrome

Résumé

Les patients ayant une cirrhose hépatique avancée et une ascite ont fréquemment une forme particulière d'insuffisance rénale en l'absence de causes cliniques, de laboratoire ou histologique de mauvais fonctionnement rénal. Cet état est connu sous le nom de syndrome hépato-rénal (SHR). L'étiologie du SHR n'est pas encore complètement élucidée mais le système rénine aldostérone pourrait jouer un rôle important dans sa pathogenèse. Le but de cette étude était d'étudier les taux sanguins d'activité rénine plasmatique (ARP) et de l'aldostérone plasmatique (AP) dans un groupe de patients cirrhotiques avec ou sans ascite et SHR comparés à des témoins sains. Des échantillons de sang veineux ont été prélevés à 8:00 h am chez 45 patients avec cirrhoses; 15 d'entre eux sans ascite (groupe I), 15 avec ascite (groupe II) et 15 avec SHR (groupe III) ainsi que 15 témoins sains (groupe IV). Les fonctions hépatiques et rénales ont été évaluées, ainsi que sodium et potassium dans le sang et l'urine et les taux de ARP et AP. Ces derniers ont été mesurés par une méthode radioimmune. Les résultats ont montré que ARP et AP étaient significativement plus élevés chez les patients avec SHR que chez les autres groupes étudiés. De plus ils étaient significativement plus élevés chez les patients avec ascite que chez les cirrhotiques sans ascite et les témoins. De plus les cirrhotiques sans ascite avaient des taux significativement plus élevés que les témoins (F=33,98, F=135,80, p<0,01 respectivement). Une corrélation positive entre ARP et AC était seulement claire chez les témoins (r=0,71, p<0,01) mais pas dans les différents groupes de patients cirrhotiques étudiés (r=0,35, 0,08 et 0,25 respectivement). Ces données montrent que la perturbation des taux et rapports du système rénine aldostérone joue un rôle important dans l'initiation et/ou le maintien du déséquilibre hydro électrique des patients cirrhotiques avec SHR.