Aspects diagnostiques et thérapeutiques de la lithiâse rénale récidivante

Résumé

Les pourcentages des calculs recurrents des reins sont à 7.5% chez les hommes caucasiens et a 3.0% chez les femmes. Malgré l’urbanization des populations noires Sud Africaines, le pourcentage des calculs reste bas (1%) chez les hommes et femmes noires.

Nous avons étudié les profiles métaboliques de 400 personnes avec des calculs récurrents, (tous, des patients de la clinique métabolique pour calculs). La thérapie de chaque sous – groupe est donnée, et les resultats des études métaboliques en conjonction avec les traitements sont aussi donnés. En addition, les facteurs lithogéniques ont été étudiés chez des sujets non-malades blancs et noirs, et chez des patients noirs avec des calculs. Ceci, pour clarifier la basse incidence de ces calculs chez les noirs.

Les patients furent classifiés selon les facteurs de risques diététiques et métaboliques lithogéniques. Le pourcentage des patients avec des calculs dans chaque groupe était ainsi: 12% avec de l’hypercalciurie rénale; 10% avec de l’hypercalciurie absorptive; 20% avec de l’hyperoxalaurie métabolique modérée; 50% avec de l’hypocitraturie. Indapamide, carbonate de calcium, et citrate de potasse est une bonne thérapie pour combattre l’hypercalciurie rénale, l’hyperoxalurie métabolique modérée et aussi l’hypocitraturie. Les sujets noires non-malades avaient un 24 heures taux d’éxcrétion de sodium dans leurs urine beaucoup plus haut que les sujets blancs, mais leurs taux d’éxcrétion de calcium, citrate et cystine était beaucoup plus bas. Aprés 24 heures, les taux de ces substances dans l’urine des patients noirs avec les calculs étaient presque les mêmes que ceux des patients noirs avec les calculs. Nous supposons que l’incidence d’urolithiasis est plus élevée chez les populations noires urbanisées.

Nous concluons que les profiles métaboliques sont essentielles pour les risques de facteurs métaboliques chez les patients avec des calculs de calcium oxalate. Ceci aide à developper les traitements qui sont specificques et trés éfficaces pour la prévention de récurrence.