Prévalence de la tuberculose rénale parmi les patients se présentant avec une tuberculose pulmonaire active à Ilorin, Nigéria

Résumé

La tuberculose (TB) est un problème de santé mondial majeur, spécialement dans les pays en voie de dévelopement, elle affecte les différents organes du corps. Le rein est généralement affecté au cours de la dissémination hématogène d’un foyer primaire. La TB rénale est la forme la plus commune de TB extrapulmonaire particulièrement chez les caucasiens mais est supposée être rare chez les noirs, ceci à cause du peu de données concernant la prévalence de la TB rénale. Une étude prospective a été entreprise pour étudier la prévalence de la TB rénale dans les cas de TB pulmonaire (TBP) active à Ilorin, Nigéria.

Les cas confirmés de TBP active ont été subséquament recrutés de la clinique de pneumologie et de la salle de TBP active sur une période d’un an. Les critères d’inclusion étaient une positivité de crachats pour le BK deux fois ou plus et une preuve radiologique de TBP active. Les patients remplissant les conditions ci-dessus ont eu un examen des urines pour pyurie stérile, une coloration Z-N, une radiographie abdominale sans contraste, une échographie rénale un urogramme intraveineux et une biopsie rénale.

Un total de 148 cas de TBP active a été étudié (91 hommes, 57 femmes). Le rapport hommes/femmes était 3:2. La moyenne d’age des hommes et femmes avec TB rénale était de 40 et 29 ans respectivement.
La prévalence du BK dans l’urine et la pyurie stérile étaient de 9,5% et 8,8% respectivement. Seul 2,7% avaient à la fois le KB dans l’urine et une pyurie stérile. L’histologie rénale était anormale dans 70% des biopsies rénales avec pyurie stérile. La combinaison du BK dans l’urine et la preuve histologique de TB rénale a augmenté la prévalence de TB rénale à 14% dans cette étude.

Cette étude montre que la TB rénale dans les cas de TBP pourait être comparable dans les populations blanches et noires. Le diagnostic est difficile et il faut allier des outils diagnostiques à un haut degré de suspicion clinique.